اخبار پزشکی

آثار مخرب افسردگي در ژنها باقي مي‌ماند


لندن، خبرگزاري جمهوري اسلامي

تازه‌ترين تحقيقات ژنتيك روشن ساخته علت برجاي ماندن عوارض ناشي از بحرانهاي روحي شديد ناشي از افسردگيهاي عميق آنست كه بروز افسردگي سبب ايجاد تغييرات اپي ژنتيكي ، يعني تغيير در آن دسته از مولكولهاي شيميايي مي‌شود كه نحوه آشكار شدن اثر ژنها را كنترل مي‌كنند.

"اريك نستلر" از مركز پزشكي دانشگاه تكزاس ساوث‌وسترن در شهر دالاس و همكارانش با بررسي موشها به اين نكته پي‌برده‌اند زماني كه به صورت ناگهاني موشها با دشمن خطرناكي روبرو مي‌شوند، عوارض و آثار يك افسردگي روحي شديد در بدن آنها باقي مي‌ماند.

مطالعه اين گروه از پژوهشگران در سلولهاي بخش هيپوكامپوس مغز موشها آشكار ساخته كه در اثر بروز افسردگي، گروه مولكولهاي شيميايي موسوم به گروه متيل به آن بخش از مولكول دي.ان.آ در اين سلولها كه در بردارنده ژن ويژه رمزگذاري محركهاي رشد عصبي هستند، افزايش مي‌يابد.

اين محركهاي رشد كه به اختصار بي.دي.ان.اف ناميده مي‌شوند معمولا در هنگام افسردگي رو به كاهش مي‌گذارند.

زماني كه به اين موشها مواد و داروهاي ضدافسردگي داده شد، مشاهده گرديد كه آثار افسردگي در موشها زايل مي‌شود اما زايل شدن اين آثار به علت از بين‌رفتن مقادير اضافي مولكولهاي گروه متيل نيست بلكه به علت اضافه شدن يك گروه ديگر از مولكولهاي شيميايي موسوم به گروه آسه تيل ‪ Acetyl‬است.

به گفته نستلر كه نتايج بررسيهاي وي و همكارانش در نشريه علمي "نيچر ويژه علوم زيست عصب شناسي" به چاپ رسيده، گروه مولكولهاي متيل مولكول دي.

ان.آ را به سختي در بر مي‌گيرند و از فعالييت ژنها در ناحيه‌اي كه در آن ظاهر شده‌اند، جلوگيري مي‌كنند. اضافه كردن مولكولهاي گروه آسه تيل موجب مي‌شود كه از شدت حلقه‌اي كه مولكولهاي گروه متيل به مولكول دي.ان.آ وارد مي‌كنند تا اندازه‌اي كاسته شود.

اما تغييرات اپي ژنتيكي در مولكول دي.ان.آ بسيار پايدار است و اين امر توضيح‌دهنده اين نكته است كه چرا عوارض منفي افسردگي تا اين اندازه دوام مي‌آورد و چرا اثر داروهاي آرام‌بخش تا اين اندازه با كندي ظاهر مي‌شود و دوام آنها زياد نيست.

نستلر و همكارانش با توجه به شناخت تازه‌اي كه از رهگذر تحقيقات خود به دست آوردند در صدد برآمده‌اند بر خلاف رهيافتهاي متعارف، داروهاي ضد افسردگي تازه‌اي توليد كنند كه به عوض توليد مولكولهاي گروه آسه تيل، عملا مولكولهاي گروه متيل را كه به دور مولكول دي.ان.آ در سلولهاي عصبي ناحيه هيپو كامپوس چنبر زده‌اند، از بين ببرند.

به اعتقاد نستلر، اين مكانيزم مقابله با افسردگي مي‌تواند در درمان اعتياد يا عوارض ناشي از اضطرابهاي رواني و يا بيماريهاي تحليل برنده سيستم عصبي نظير بيماري هانتينگتون نيز موثر باشد.

نكته مهم ديگري كه نستلر قصد دارد در خصوص آن تحقيق كند آنست كه آيا تغييرات اپي ژنتيك كه هنگام افسردگي بوجود مي‌آيد از طريق ژنها به نسلهاي بعدي نيز انتقال مي‌يابد يا نه.

براي بررسي در اين زمينه بايد به اين نكته توجه شود كه آيا چنبر مولكولهاي گروه متيل در سلولهاي اسپرم و تخمك نيز ظاهر مي‌شوند يا خير؟ ‪

گرد و غبار کامپیوترها سلامتی انسان را تهدید می کند
واحد اطلاع رسانه ای رایانه ای شرکت مخابرات استان تهران: تحقیقات شیمیایی جدیدی که بر روی ذرات غبار کامپیوترها صورت گرفته، نشانگر اینست که گرد و غبار موجود بر روی کامپیوترها و سایر وسایل الکترونیکی می تواند سلامتی انسان را در طولانی مدت تهدید کند .

بنا بر گزارش محققین گروه تولیدات بهداشتی، گرد و غبار روی دستگاههای کامپیوتر از عوامل بانفوذ خطرزائی هستند که ترکیبات آتش خاموش کن، تحت عنوان اتردایفنیل پلی برومین یا Pbdes بیشترین نمونه هایی بوده که در این مواد یافت شده اند و برای اندام های تناسلی و عصبی بسیار مضر هستند .

شایان ذکر است جمع آوری مطالعات فوق طی 16 نمونه گردو غبار از مانیتور کامپیوتر در هشت محل مختلف در ایالات مختلف آمریکا انجام شده است . اروپا و آمریکا برای کاهش این خطرات سمی روی بدن انسان تلاش می کنند .

اروپا همچنین در نظر دارد تا سال 2006 این اثرات تخریب کننده را متوقف کند .

بررسی شيوع ناهنجاری‌های گوش و حلق و بينی در ازدواج‌های فاميلی
همانطور كه مي دانيم يكي از بيماريهايي كه در درمانگاههاي اطفال، گوش و حلق و بيني، و جراحي پلاستيك و دندانپزشكي مواجه مي شويم، ناهنجاريهاي گوش و حلق و بيني است. اين بيماريها و يا به عبارتي آنومالي هاي مادرزادي كه درصد قابل توجهي از آنها حاصل ازدواج هاي فاميلي مي‌باشد نه تنها باعث تغيير در شكل ظاهري شده و مشكل زيبايي شديد براي نوزاد ايجاد مي كنند، بلكه باعث ايجاد ناراحتي‌هاي عاطفي – رواني، مشكلات كار كردن فرد در اجتماع و حتي تهديد حيات بيمار مي شوند.
هدف: تعيين شيوع ناهنجاريهاي گوش و حلق و بيني در ازدواج فاميلي در سالهاي 1378 - 1379 در مراجعه كنندگان به درمانگاه مشاوره ژنتيك بيمارستان امام خميني (ره)،
تا بدينوسيله نقش ازدواج هاي فاميلي، جنس، نوع ازدواج والدين و الگوي توارثي را تعيين نموده و با دانستن تأثير اين موارد و كاستن عوامل مؤثر از شيوع اين بيماريها در اجتماع بكاهيم.
روش انجام:
در اين مطالعه ابتدا از بين 3503 پرونده كه جهت مشاوره در دو سال 78 و 79 مراجعه كرده بودند، 206 پرونده كه ناهنجاري Ent داشتند جدا گرديد از بين 206 پرونده 157 پرونده مربوط به ازدواج فاميلي و 49 پرونده مربوط به ازدواج غيرفاميلي بود. در بين 157 پرونده يا به عبارتي شجره نامه 496 مورد حاصل ازدواج فاميلي بودند كه 219 مورد اختلال Ent و 277 مورد سالم و يا اختلال غير Ent داشتند.
سپس اين 219 مورد بررسي و توسط نرم افزار Spss هر بيماري براساس فاميل و غيرفاميل، نسبت فاميلي والدين، الگوي توارثي و جنس مجزا گرديدند.
نتايج: در بين 496 مورد چهار بيماري از شيوع بسيار بالايي برخوردار بودند كه شامل كرولالي، نيمه شنوايي، شكاف كام، شكاف لب با يا بدون شكاف كام كه كرولالي 115 مورد ( 6 /23% )، نيمه شنوايي 53 مورد (7/10 %)، شكاف كام 5 مورد كه (1 %)، شكاف لب با يا بدون شكاف كام 12 مورد ( 4/2 % ) موارد را شامل مي شده است و شكاف كام همراه اختلالات ديگر 16 مورد بود.
نتيجه گيري:
تقريبا در تمام موارد وجود ناهنجاري ها در ازدواج هاي فاميلي بيشتر بوده و بر حسب نوع بيماري، گاه تفاوتهائي در دو جنس نيز وجود داشت و همچنين، الگوهاي توارثي متفاوتي برحسب نوع بيماري، داشتيم.

بررسی اثرات ديررس گازهای شيميائی (خردل) بر مخاط و سينوسهای پارانازال
در این بررسی اثرات دیررس گاز بر سینوسهای پارانازال مورد مطالعه قرار گرفته، این گازها با ایجاد مسمومیت سیستمیك باعث تحریك نسوج میشوند و تغییرات در غشاهای مخاطی توسط این گازها نادر نیست.
این مطالعه به طور محدود بر روی ۲۱۰ نفر جانبازان شیمیائی كه توسط مركز رسیدگی به جانبازان شیمیائی بنیاد مستضعفان و جانبازان به مراكز درمانی قائم معرفی شده اند، انجام شده و جانبازان اكثرا در سالهای ۶۷-۴۷ شیمیائی شده اند و معاینات در سالهای ۷۱-۷۰ بوده است.
جانبازان در زمان حاد بودن علائم توسط متخصصین معاینه شده اند، اما شكایات متعدد در رابطه با مشكلات تنفسی و راههای هوائی در طی سالهای بعدی لزوم مطالعه عوارض دیررس مشهود شد.
این مطالعه بطور محدود بر روی اثرات و علائم گاز بر مخاط سینوس پارانازال انجام شد.

علائم وشكایات عمده كه دال بر اثر گذاشتن بر سطح سینوسها بوده اند بدین قرار است:
۱- آبریزش بینی ۵۱%
۲- گرفتگی بینی ۵۹%
۳- سر درد (تیپ سینوزیتی) ۶۶%
۴- ترشح پشت بینی Pnd ۶۳%
۵- انحراف بینی ۱۳%
و بقیه عبارتند از: آتروفی مخاط بینی ۳۳%، هیپرتروفی مخاط بینی ۳۵%، پولیپ بینی ۲%، عطسه مكرر ۴۴%، ترشح چركی بینی ۱۹%، خون دماغ، خارش بینی ۳۶%، حساسیت سینوسها، زخم و كروت داخل بینی ۱۳%، و همچنین در بررسی رادیوگرافی كه بر روی جانبازان فوق انجام گردید نماهای زیر مشاهده شد.

۱- كدورت كامل سینوسهای ماگزیلاری (یك طرفه یا دو طرفه)
۲- كدورت و ضخامت مختصر سینوسهای ماگزیلاری (یك طرفه یا دو طرفه)
۳- Septal Deviation

تشخیصهای نهایی عمدتا (۸۵%) سینوزیت مزمن و حاد بوده اند. با توجه به این موضوع و مراجعات متعدد جانبازان، معاینات دوره ای توسط متخصصین و بررسی پاتولوژیك بر روی این مخاط لازم میگردد

نقش عفونتهای قارچی در ايجاد پولیپ بينی و سينوس
مدتها پیش عقیده بر این بود که پولیپها تومورهای کوچک مخاط بینی یا سینوس هستند ،اما با مطالعات بیشتر به این نتیجه رسیدند که پولیپ بینی از تورم موضعی و مکرر مخاط سینوس یا بینی حاصل میشود که با هر بار افزایش ادم زیر مخاطی بزرگ شده و با برآمده شدن به داخل راه هوایی سبب ایجاد علائم میگردد.به هر حال علت اصلی شکل گیری پولیپ به طور دقیق ،ناشناخته است .
به نظر می رسید با توجه به شیوع بیماری (4-1درصد جمعیت عمومی )و عارضه های احتمالی آن ،شناخت عوامل اتیولوژیک ، علل رشد ،افزایش تعداد و عود مکرر آن ضروری باشد.از طرفی با توجه به درمانهای رایج که در کوتاه مدت موثرند،باید به یکسری عوامل عفونی از جمله قارچها اهمیت ویژه ای داد.چرا که امروزه با افزایش مصرف داروها از جمله آنتی بیوتیکها ،عوامل قارچی چه ساپروفیت و چه پاتوژن در بسیار از بیماریها ظهور یافته اند و حتی تهدید گر جان بشر شده اند.لذا با در نظر گرفتن آلودگیهای زندگی شهری ،نمی توان از قارچها به عنوان عوامل عفونی چشم پوشید.
در این مطالعه سعی شده تا فراوانی عفونتهای قارچی در پولیپوز بینی بررسی شده و با توجه به میزان فراوانی رو به ازدیاد،راهکاری جهت درمان آن علاوه بر درمانهای رایج پیشنهاد کرد.
این مطالعه از بیماران مبتلا به پولیپوز بینی بستری شده در بیمارستانهای امام خمینی و امیر اعلم در بخش گوش و حلق و بینی به مدت هفت ماه جمع آوری شده ،از بیماران نمونه برداری از پولیپ بینی به عمل آمد.
از مجموع پنجاه نمونه جمع آوری شده،که 34نفر مرد و 16 نفر زن بودند،آزمایش مستقیم و کشت به عمل آمد که آزمایش مستقیم با پتاس 10%و کشت در محیط سابورودکستروزآگار بود.21 نمونه در آزمایش مستقیم و 17 نمونه در کشت از نظر قارچ مثبت شدند.از کل نمونه ها 42% در آزمایش مستقیم و 34% در کشت قارچ در پولیپوز بینی تشخیص داده شد که عامل جدا شده با توجه به تعداد و درصد موارد شامل 15 مورد آسپرژیلوس فلاووس (30%) و 2 مورد آسپرژیلوس فومیگاتوس (4%) بودند.ولی در هیچ یک از لامهای پاتولوژی گرفته شده قارچ مهاجم رویت نشد.
از نظر جنس ، عوامل مستعد کننده ، شغل ، گروه سنی وسابقه جراحی پولیپ یا سینوس اختلاف معنی داری بین موارد مثبت و منفی در ابتلا به پولیپ قارچی دیده نشد.

بررسی پنج ساله توده های نازوفارنكس بيماران بستری در مراكز امير اعلم و امام خمينی تهران سالهای هفتاد تا هفتاد و پنجدر اين تحقیق سعی شده است توده های خوش خيم خصوصا آنژيوفيبروم و تومور های بدخيم نازوفارنكس بر اساس يك مطالعه توصيفی بر حسب متغیر های سن، جنس و تظاهرات بالينی و انواع پاتولوژی های نازوفارنكس در بیمارانی که بين سالهای ۷۰ تا ۷۵ در بيمارستان های اميراعلم و امام خمينی دانشگاه علوم پزشكی تهران بستری و تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، مورد بررسی قرار گيرد. لذا اين بيماران در دو گروه ۵۰ بيمار مبتلا به آنژيوفيبروم و ۵۰ بيمار مبتلا به انواع تومور های بدخيم نازوفارنكس انتخاب و مورد آناليز آماری قرار گرفتند.
كليد واژه: نازوفارنكس، آنژيوفيبروم، تومور، كانسر، كوردوما، كارسينوم
مقدمه:
نازوفارنكس فضای آناتوميكی است كه ديواره های آن در سمت بالا و عقب و اطراف سخت است و از جلو از راه كوانا به حفرات بينی ارتباط دارد، اين ناحيه از قاعده جمجمه تا كام نرم soft palate ادامه دارد. از بالا به تنه استخوان اسفنوئيد و بازيلر پروسس استخوان های اسكی پوت و از خلف با مهره های گردنی و از پايين در امتداد اوروفارنكس قرار دارد..
توده خوش خيم اين ناحيه در اكثريت موارد آنژيوفيبروم می باشد. آنژيوفيبروم شايعترين تومور خوش خيم است و شيوعی حدود ۰۵/۰ تا ۵/۰ در ميان توده های سر و گردن دارد. بيشترين سن ابتلا ۱۲ تا ۱۸ سال می باشد و ارجحيت جنسی با جنس مذكر است. در مطالعه اخیر ۵۰ مورد آنژیوفیبروما، مرد بوده اند. شیوع علائم بین ۷ تا ۱۷ سالگی بوده و انسداد بینی، اپیستاكسی، رینوره، كاهش شنوايی انتقالی و اوتيت سروز مدیا از علائم شايع آن می باشد. عليزغم خوش خيم بودن اين تومور، رفتار بالينی، درگيری قاعده جمجمه، و تهاجم به داخل مغز و عود اين تومور باعث ايجاد اشكالات و معضلات فراوان درمانی برای جراحان ENT، سر وگردن و جراحی اعصاب قلمداد می شود. ساير تومور های خوش خيم نازوفارنكس شامل پوليپها، فيبروم، بورس يا كيست، كرانيوفارنژيوم، تراتوم، كوردم، پاپليوم، و مننژيوم اكستراكرانيال و غيره می باشند.
با توجه به اينكه نوجوانان ذكور گروه ويژه ای هستند كه در معرض ابتلا به تومور نازوفارنكس خصوصا آنژيوفيبروم می باشند، در صورت سابقه انسداد بينی توام با خونريزی راجعه بينی و اوتيت مديای سروز به صورت يكطرفه در اين بيماران معاينه دقيق نازوفارنكس جهت رد توده های نازوفارنكس ضروری است.همچنين شايع ترين نئوپلاسم بدخيم نازوفارنكس NPC يا كارسينوم نازوفارنكس می باشد. طبق طبقه بندی W. H. O توده های بدخيم شامل: Type I كارسينوم سلول سنگ فرشی يا Scc كراتينيزه، Type II : كارسينوم Transitional cell يا غير كراتينيزه: Type III كارسينوم تمايز نيافته يا Un differentiated Carcinoma و لنفاوی تليوما و كارسينوماي آناپلاستيك می باشند. در آمريكای شمالی حدود ۲۵/۰ درصد كل كانسر ها را تشكيل مي دهند. طبق آمار موجود ۱۹۹۲ Ballenger نئوپلاسم های بدخيم نازوفارنكس را به ۲% كل بدخيمی های سر وگردن ذكر كرده اند.
کلزنمردجنسدرصدتعداددرصدتعداددرصدتعدادتشخيص پاتولوژی۴۴%۲۲۱۴%۷۳۰%۱۵
كارسينوم سلول سنگفراشی (SCC)كراتنيزه وغيركراتنيزه۲۴%۱۲۱۴%۷۱۰%۵كارسينوم تمايز يافته۸%۴۲%۱۶%۳لنفاپی تليوما۸%۴۴%۲۴%۲رابدوميوساركوم(جنينی)۴%۲۴%۲۰۰لنفوم بدخيم۴%۲۲%۱۲%۱آدنوكارسينوم۲%۱۰۰۲%۱كارسينوم آناپلاستيك۲%۱۲%۱۰۰پلاسماسيتوما۲%۱۰۰۲%۱كندروساركوما۲%۱۲%۱۰۰آدنو سيستيك كارسينوما۱۰۰%۵۰۴۴%۲۲۵۶%۲۸كل توده های بد خيم
جدول شماره ۱) توزيع جنسی انواع توده های بدخيم نازوفارنكس در بيماران بستری مراكز امير اعلم و امام خمينی تهران طی سالهای ۷۵- ۱۳۷۰
از نظر نسبت مرد به زن و شيوع جنسی NPCs طبق گفته Ballenger نسبت ابتلا در مردان ۳ برابر زنان می باشد. ساير تومور های بدخيم شامل: لنفوم بدخيم، آدنوكارسينوم، سيلندروم، پلاسماسيتوما، كندروساركوما و.... می باشند.از نظر علائم بالينی اين توده ها بسته به محل اوليه و درجه گسترش آن، عموما شامل: توده گردنی (لنفاد نوپاتی گردنی)، انسداد بينی، اپيستاكسی، اختلال عملكرد شيپوراستاش به صورت اوتيت سروز مديا و كاهش شنوايی انتقالی و گوش درد، درد صورت، و سر درد و درد گردنی، كاهش وزن و اشتها، ترشح از بينی و نهايتا فلج عصب زوج ۶ و ساير اعصاب كرانيال، درگيری قاعده جمجمه و گسترش به داخل مغز در مراحل پيشرفته می باشند.
روش كار
به طور كلی حدود ۱۰۳ نفر بيمار مبتلا به توده خوش خيم (آنژيوفيبروم) و نئوپلاسم نازوفارنكس كه طی ۵ سال بين سالهای ۱۳۷۰ تا ۱۳۷۵ به بيمارستانهای اميراعلم و امام خمينی مراجعه و بستری شده بودند انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. مطالعه به صورت توصيفي گذشته نگر بودهو شيوه محاسبه آماری به طور دستی انجام شده بر اساس تعداد بيماران و فراوانی نسبی متغيرها مطالعه انجام گرفته است.
اهداف مورد نظر شامل تعيين فراوانی نسبی تظاهرات اصلی و شايعترين علائم و شكايات و انواع پاتولوژی توده های نازوفارنكس و توزيع جنسی و سنی اين توده ها بوده است.
روش جمع آوری اطلاعات بر اساس مراجعه به بايگاني و مراكز كدگذاري و مطالعه پرونده بيماران مورد نظر بوده است. كليه تشخيصها بر اساس برگه آسيب شناسي پرونده مستدل مي باشند. از ميان بيماران ۵۰ مورد آنژيوفيبروم، ۳ مورد كوردوم و ۵۰ مورد نئوپلاسم بدخيم نازوفارنكس وجود داشت. سن بيماران مبتلا به آنژيوفيبروم بين ۷ تا ۲۳ سال و سن بيماران مبتلا به نئوپلاسم بدخيم نازوفارنكس بين ۳ تا ۸۰ سال بود.بيماران فوق بين سالهای ۷۰ تا ۷۵ به درمانگاه های ENT، جراحی اعصاب، جراحی سر و گردن و ترميمی مراجعه و با تشخيص توده نازوفارنكس در بخش بستری و تحت عملجراحی قرار گرفته بودند.
نتايج
از بررسی و تحقيق روی ۱۰۳ مورد بيمار به طور كلی شايعترين تومور خوش خيم در ميان بيماران آنژيوفيبروم می باشد كه تعداد ۵۰ مورد آن تحت بررسی قرار گرفتند و همگی مرد بودند. از ۳ مورد بيمار مبتلا به كوردوم نازوفارنكس ۲ بيمار مرد و بيمار ديگر زن بودند. شايعترين گروه آنژيوفيبروم سنين بين ۱۶ تا ۱۹ سال بودند كه در حدود ۶۰% بيماران در اين گروه سنی قرار داشتند. همچنين ۳۲% بيماران آنژيوفيبرومي بين ۸ تا ۱۵ سال بودند كه در حدود ۶۰% بيماران مبتلا به آنژيوفيبروم بين ۸ تا ۱۵ سال سن داشتند. از سن ۲۴ به بالا بيماری وجود نداشت. ميانگين سن بستری ۱۶ سال بود. از نظر علائم بالينی بيماران مبتلا به آنژيوفيبروم ۹۰% انسداد بينی، ۸۴% اپيستاكسی، ۵۰% رينوره ،۳۶% كاهش شنوايی انتقالی ،۳۰% اوتيت سروز مديا داشتند و حدود ۹۰% بيماران واجد دو علامت انسداد بينی و اپيستاكسی به عنوان شايع ترين علانت آنژيوفيبروم بودند و ۳۴% بيماران واجد علائم انسداد بينی، اپيستاكسی، رينوره، و كاهش شنوايی همزمان بودند.
از نظر گسترش آنژيوفيبروم و درگيری قاعده جمجمه در ۸% بيماران تومور به داخل حفرات جمجمه و ۸% درگيری قاعده جمجمه گزارش شده بود. از نظر گرفتگی اعصاب كرانيال، ۴ بيمار درگيری عصب فاشيال يك طرفه، ۴ بيمار درگيری شاخه های حسی- صورتی زوج ۵، ۳ بيمار فلج عصب زوج ۶ كه باعث عدم حركت چشم به خارج شده يود، داشتند. همچنين از ميان ۵۰ بيمار مبتلا به توده بدخيم نازوفارنكس، ۲۴% بيماران طبق گزارش پاتولوژی موجود در پرونده شان تشخيص كارسينوم سنگفرشی SCC شامل انواع كراتينيزه و غير كراتينيزه ( نوع ۱ و ۲ W. H. O) و ۲۴% تشخيص Undifferentiated Carcinoma داشتند.
فراوانی نسبیعلائم بالينی

◊ * تعريف : يک عفونت تهديد کننده حيات است که در فضاي خالي بين بافتي پشت حلق مي تواند ايجاد گردد .
اين فضا بين مري و ستون فقرات گردن قرار دارد . اين بيماري بيشتر بين سنين ۳ تا ۶ سالگي رخ مي دهد .
* عامل : ميکروبهاي نوع استرپتوکوک ،‌استافيلوکوک و هموفيلوس انفلوانزا بيشترين علت آن است .
* آسيب شناسي و عوامل ايجاد کننده :
در صورت درمان نامناسب عفونت ساده گلو که غدد لنفاوي ناحيه گردن را متورم مي کند .
صدماتي که جسم خارجي به ناحيه گلو وارد مي کند مثل مواد غذايي يا وسايلي که وارد دهان فرد مي گردد .
درگيري غدد لنفاوي پشت حلقي مي تواند بدنبال سينوزيت ،‌عفونت گوش و عفونت لوزه و عفونت دندان ايجاد گردد .
بدنبال اندوسکوپي ، جراحي سر و گردن ،‌لارينگوسکوپي مي تواند به ناحيه پشت حلق صدمه بزند .
* علائم کلينيکي :
گلودرد
کاهش تمايل به غذاخوردن و کاهش اشتها و امتناع از غذاخوردن
صداي گرفته يا گريه با صداي گرفته
آبريزش دهان بدنبال درد هنگام قورت دادن
حرکت گردني دردناک
غذاخوردن دردناک
تب
سرفه هاي صدادار
تنفس صدادار
دردناک بودن غذذ لنفاوي گردن
تورم ناحيه پشت حلق
* راههاي تشخيصي :
آزمايش خون جهت بررسي ميزان عفونت بدن
گرفتن عکس يک طرفه گردن جهت بررسي ميزان تورم بافتهاي پشت حلق
سي تي اسکن يا ام ، آر ، آي ناحيه گردن
درمان :
بستري کردن اورژانسي بيمار در بيمارستان بدليل شرايط ويژه و خطرناک
دادن اکسيژن
در صورت لزوم لوله گذاري داخل ريوي بيمار جهت جلوگيري از آسپيره کردن
شروع آنتي بيوتيک وسيع الطيف
مشورت با متخصص گوش ،‌حلق و بيني جهت تخليه ترشحات چرکي
قرار دادن گردن کودک به صورت سر به جلو و نشستن براي کودک خطرناک است .
* عوارض :
آسپيره ترشحات پشت گلو به داخل ريه که باعث مرگ کودک مي گردد .
خونريزي از محل بدليل تخريب عروق اطراف گردن
گسترش عفونت به قسمتهاي ديگر سينه

آلرژی بينی تعداد دفعات مشاهده: ۱۲۲ مرتبه


◊ آلرژي بيني
آلرژيهاي بيني در نتيجه برخورد ذرات آلرژي‌زا با سلولهاي ديواره بيني برخورد مي‌كنند و در اين حالت ابتدا ذرات آلرژي وارد بيني مي‌شوند.
ذرات آلرژي‌زا عبارت از گروههاي گياهان، گرد و غبار، كپك‌ها و هاگ كپك‌ها و پشم حيوانات هستند. اين ذرات با آنتي‌باديهاي موجود در سلولهاي بيني موسوم به Ige واكنش نشان مي‌دهد. اين امر باعث آزاد شدن هيستامين مي‌شود. هيستامين باعث عطسه، گرفتگي بيني و آب ريزش بيني مي‌شود.
اين سلولهاي بيني مواد ديگري نيز ترشح مي‌كنند. اين مواد باعث نفوذ گروهي از سلولهاي موسوم به ائوزينوفيل به ديواره‌ بيني مي‌شود. اين سلولها طي يك دوره 6 تا 24 ساعته به ديواره بيني سفر مي‌كنند.
اين سلولها موادي آزاد مي‌كنند كه مي‌توانند چندين ساعت پس از بروز علائم اوليه به اين علائم بيافزايند.
واكنش اول «واكنش ابتدايي» ناميده مي‌شود و علايمي كه چندين ساعت بعد از واكنش ابتدايي بروز مي‌كنند، واكنش مرحله‌ آخر ناميده مي‌شوند.
براي مثال فردي كه نسبت به پشم گربه‌ها حساسيت دارد به محض برخورد با يك گربه واكنش آلرژيك فوري از خود نشان مي‌دهد. اين جلمه ابتدايي ممكن است تا زماني كه فرد با حيوان در تماس است ادامه پيدا كند. هنگامي كه فرد محيط را ترك كند، علايم فروكش مي‌كند. پس از آن حركت سلولهاي ائوزنيوفيل منجر به بروز موج ديگري از علايم مي‌شود.
علايم و نشانه‌هاي آلرژي بيني شامل ترشحات بيني به صورت مايع سفيد و آبكي، سرفه، خارش گوش، آب ريزش چشم و قرمز شدن آن، خارش بيني، خشك شدن بيني، سختي تنفس و عطسه هستند كه واكنشهاي مرحله‌ دوم نيز بسيار شبيه هستند.
در مورد افرادي كه مبتلا به آلرژي مزمن هستند علائم ديگري نيز ممكن است مشاهده شود كه عبارت از خشكي مداوم بيني، كاهش حس بويايي، سردردهاي سينوسي، معمولا در ناحيه پيشاني، چانه و بين چشمها هستند.
افرادي كه مبتلا به آلرژي مزمن هستند حتي ممكن است با محركهاي غير آلرژيك نيز علائم آنها آغاز شود. اين محرك‌ها شامل هواي خشك، هواي سرد، دود سيگار و غبار موجود در هوا هستند.
عامل اصلي بروز آلرژي‌هاي بيني همانطور كه در بالا ذكر شد واكنش ميان سلولهاي ديواره‌ بيني و ذرات آلرژي‌زاست. براي پيشگيري از بروز اين حالت بايد توجه داشت كه بسياري از ذرات آلرژي، در هوا موجود هستند، بنابراين شايد براي برخي افراد پيشگيري امر دشواري باشد.
اما اگر عامل آلرژي فرد گربه‌ها و ساير حيوانات خاص باشد خارج كردن اين حيوانات از منزل در امر پيشگيري بسيار اهميت دارد. همچنين افرادي كه از گرد و غبار موجود در فضا دچار حالت آلرژي مي‌شوند، مي‌توانند در آپارتمانهايي با سقف، كف و ديوارهاي چوبي زندگي كنند.
افراد مبتلا به آلرژي شديد بيني بايد از مجاورت با دود تنباكو و دخانيات خودداري كنند. آنتي‌هيستامين‌ها از جمله ديفن هيدرامين يا كلورفنيرامين مي‌توانند علائم بيماري را متوقف كنند.
همچنين، استفاده از افشانه‌هاي استروئيدي مانند كرومولين به توقف آزاد شدن مواد سلولهاي بيني به داخل مجراي بيني كمك مي‌كند.
اين افشانه‌ها مانع از ترشح سلولهاي بيني و در نتيجه بروز علائم اوليه مي‌شوند. تشخيص آلرژيها اغلب با يك آزمايش سابقه‌ بيماري يا آزمايش جسمي صورت مي‌گيرد.
فرد ممكن است در مورد بروز علايم پس از تماس با عوامل آلرژي‌زا مانند تماس با گربه گزارش دهد.
برخي افراد ممكن است اين علائم را در فصلهاي خاص داشته باشند.
براي افرادي كه با علائم پيش‌رو مانند خشكي بيني مواجه مي‌شوند آزمايشهاي ديگري نيز تجويز مي‌شود. آزمايش آلرژي معمولا براي تشخيص فاكتورهاي ويژه كه باعث بروز علائم به طور منحصرا در افراد مي‌شود صورت مي‌گيرد.
در خصوص تاثيرات بلندمدت اين حالت بايد خاطرنشان كرد كه اين تاثيرات اغلب در افرادي بروز مي‌كند كه در دوره‌هاي طولاني و پي در پي از بيماري آلرژي رنج مي‌برند.
بروز حالت آلرژيك در درازمدت احتمال ابتلا به آسم را تا 4 برابر افزايش مي‌دهد. افرادي كه مبتلا به آلرژي‌هاي مزمن هستند، مانند افراد حساس به گرد و غبار، نيز بيشتر در معرض علائم مزمن و بلند مدت اين بيماري قرار دارند. هم چنين ابتدا به آلرژي براي دوره‌هاي طولاني مثلا از ابتداي فصل بهار تا آخر فصل پاييز دچار علائم مزمن و بلند مدت اين بيماري مي‌شوند.
اين علائم مزمن شامل سرفه‌هاي مزمن، گرفتگي شديد و دائمي بيني، كاهش ضمانت موكوس ( مايع مخاطي) بيني، درد در صورت، خستگي، فقدان حس بويايي، سردردهاي سينوسي و در حالتهاي شديد عفونتهاي سينوسي و آسم مي‌باشد.
بهترين و مهمترين راه درمان جلوگيري از مواجهه با عوامل آلرژيك وحساسيت‌زا است. در موارد كوتاه مدت اغلب مصرف آنتي هيستامين به طور خوراكي توصيه مي‌شود.
در موارد شديدتر تجويز دارو بر عهده پزشك خواهد بود. همچنين هر نشان جديد يا شديدتر حتما بايد با درمانگر در ميان گذاشته شود

◊ آلـــــــــرژی غذایی شرایط خاص فیزیولوژیکی است که با سیستم ایمنی بدن ارتباط دارد. تشخیص آن از اهمیت به سزایی برخوردار است زیرا با تشخیص صحیح و یافتن راههای کمکی و تصمیم جهت مهـــــــار و کنترل آن می توان عوارض ناشی از آلرژیهای غذایی را به حد اقل رساند. آلرژیهای غذایی شرایطی است که فرد نسبت به ترکیبات غذایی خاص مانند پروتیین ها حساسیت پیدا می کند و واکنش سیستم ایمنی بطور خفیف یا شدید خواهد بود که حتی ممکن است موجب حمله های آنافیلاکتیک شده و در نهایت منجر به مرگ شود. این حمله ها گاهی به قدری شدید است که راه عبور هوای تنفسی بسته می شود. مواد غذایی مانند بادام زمینی ، غذاهای دریایی، شیر و تخم مرغ از منابعی هستند که در کودکان موجب حساسیت بالا شده و حمله های آنافیلاکتیک در آنها ممکن است ظاهر گردد.آلرژن های غذایی آنتی ژنها، پروتیین ها یا مولکولهای بزرگ موجود در غذا هستند که سیستم ایمنی نسبت به آنها واکنش نشان می دهد. ایمونوگلوبین E نسبت به مواد خارجی واکنش نشان داده تا بدن از آنها عاری شود. علائم آلرژی غذایی به صورت عطسه، خارش، استفراغ، تهوع، سردرد، انقباض عضلات، آسم ظاهر می شود.
دو نوع آلرژی غذایی وجود دارد که عبارتند از:
۱- آلرژی فوری
۲- آلرژیهای تاخیری
آلرژیهای فوری بلافاصله پس از چند دقیقه ظاهر می شود و معمولا از انواع خطر ناک و شدید هستند ولی آلرژیهای تاخیری معمولا تا ۴۸ ساعت پس از صرف آلرژن های غذایی ظاهر می شوند.
بیشترین ماده غذایی که آلرژی در افراد را سبب می شود پروتیین تخم مرغ و ترکیب لیزوزیم است که برخی اوقات در تهیه پنیر نیز از آن استفاده می شود و حتی روی برچسب های غذایی نیز نوشته نمیشود.
تشخیص آلرژی
تشخیص را می توان با دو روش پزشکی و تغذیه ای انجام داد:
۱- آزمایش تشخیص پزشکی:
آزمایش پوست که با خراشیدن آن و تماس عصاره ای غذا و بررسی میزان حساسیت آن با تظاهر دانه های قرمز رنگ تشخیص داده می شود.
آزمایش رادیوآلرژو سوربنت یا ( Rast) با استفاده از نمونه خون انجام می شود. هر دو آزمایش ممکن است با خطای نسبی روبرو باشد و باید با نظر پزشک انجام شود.
۲- آزمایش های تشخیص تغذیه یی:
گرفتن تاریخچه مناسب از داشتن سابقه آلرژی غذایی در گذشته حدود ۲ تا ۴ هفته قبل ویا در بین افراد خانواده از میان انواع مختلف غذا و نوشابه ضروری است.
حذف رژیم غذایی: با حذف غذاها عامل آلرژن غذایی شناخته می شود. این رژیم غذایی برای ۱ تا ۲ هفته بطول می انجامد. ابتدا با یک رژیم غذایی بسیار سا ده و محدود که آلرژن های غذایی حذف شده است، شروع می شود و به ترتیب هر یک از غذاها جداگانه برای 2 تا 3 روز داده شده و حساسیت آن بررسی می گردد و با بروز علائم نسبت به هر یک از غذاها، آلرژن یا ماده آلرژی زا شناخته می شود.
درمان آلرژی های غذایی:
حذف ماده غذایی آلرژی زا پس از تشخیص وادامه یک رژیم غذایی کافی و متناسب با نیازها برای درمان آن استفاده می شود. آموزش ارزش بسیار زیادی در درمان آلرژی غذایی دارد. دانش تغذیه ی فرد نسبت به ماده غذایی آلرژن و یا منابع غذایی که در فرایند آن ممکن است حاوی ماده غذایی آلرژن باشد اهمیت بسزایی دارد. خواندن برچسب های غذایی در انتخاب منابع غذایی بسیار مهم است، زیرا با اطلاع از ترکیبات آن میتوان آلرژن ها را جستجو کرد و با مصرف غذای مناسب ایمنی لازم تامین شود

آلرژی فصلی
◊ بهار ، موسم طراوت و شادابي و فصل آغاز رويش و تازگي، براي بعضي ها زمان شروع حساسيت هاي آزاردهنده فصلي است. در همان زمان که عده اي با عشق به طبيعت و زيبايي هاي آن در ميان نرگسهاي زرد قدم مي زنند و عطر دل انگيز آن را با دل و جان استشمام مي کنند، عده ديگري در کلينيک ها و داروخانه ها به دنبال راهي براي تسکين عطسه، سرفه و رفع خارش چشمها هستند.ولي آيا راهي براي درمان وجود دارد؟! توليد مثل جنسي در گياهان گلدار با انتقال گرده از يک گياه به گياه ديگر انجام مي شود. بعضي از گياهان که گلهاي زيبا و معطر دارند، حشرات را جذب مي کنند. همين حشرات باعث انتقال گرده هاي گياهان به يکديگر مي شود، اما درباره گياهاني که گلهاي بدون بو دارند، اينها مورد توجه حشرات نيستند و بنابراين گرده هاي خود را رها مي کنند تا از طريق وزش باد به گياه منتقل شود. با پراکنده شدن گرده هاي اين گياهان در هوا احتمال تنفس آنها به وسيله انسان و حيوانات وجود دارد. اگر شما يکي از هزاران نفري هستيد که به طور ژنتيک به اين مواد حساس هستند، حتما مي دانيد که ورود اين گرده ها به سيستم تنفسي، عامل يکسري اختلالات عمده در بدن مي شود.
زمان شروع و خاتمه بيماري
در مناطق گرم، گرده افشاني درختان در اوايل بهار صورت مي گيرد. در اين مناطق فصل آلرژي ها در همان ابتداي بهار آغاز مي شود. بسته به مکان زندگي شما و خصوصيات آب و هواي منطقه و نوع گياهان محيط، ممکن است در پاييز همزمان با گرده افشاني بعضي از گياهان باز هم علايم آلرژي بروز کند. حتي در بعضي از مناطق ، بويژه در جاهايي که قارچ مي رويد ، پراکندگي هاگها در فصل تابستان سبب بروز واکنش هاي آلرژيک مي شود. معمولا تا پايان دوره گرده افشاني ، علايم آلرژي ادامه مي يابد.
راههاي درمان
قبل از اين که به فکر درمان باشيد ، بايد مطمئن شويد که علايم بارز در شما مربوط به آلرژي فصلي است. عطسه ، آبريزش بيني ، سوزش و خارش گلو ، ريزش اشک از چشمها و بعضي علايم سرماخوردگي مثل سردرد از نشانه هايي است که شما را مشکوک مي کند. حمله هاي آلرژي مي توانند منجر به بروز التهاب در گوش و سينوس ها شود. توجه داشته باشيد که اگر علايم بيماري شما درست مشابه اين علايم هستند و هر سال در يک زمان مشخص بروز مي کنند و پس از مدتي به سرماخوردگي عفوني منتهي مي شوند، شما مبتلا به آلرژي فصلي هستيد.
مراجعه به پزشک
گزارش علايم به پزشک و انجام معاينات باليني توسط پزشک براي تشخيص آلرژي هاي فصلي ضروري است.
بيماري هاي مرتبط با آلرژي هاي فصلي شامل رينيت آلرژيک با علايم التهاب مخاط بيني و حلق ، کونژکتيويت آلرژيک با علايم قرمزي ، سورش و خارش چشمها و آسم آلرژيک همراه با علايم تنگي نفس و گرفتگي راههاي تنفسي و تنفس صدادار بروز مي کند. تمام اين علايم ممکن است در فرد ديده شود.
تست آلرژي
به دنبال عامل ايجادکننده علايم حساسيت باشيد. متخصصان آلرژي از آزمايش هاي ساده بدون عارضه براي يافتن عامل آلرژي زا استفاده مي کنند. حداکثر 15 دقيقه زمان لازم است تا با آزمايش آلرژن هاي گوناگون در کلينيک هاي تخصصي روي شما ، عامل مورد نظر کشف شود. معمولا درختان بلوط ، افرا و غوشه ، گلهاي زرد رنگ و قارچها شايع ترين مواد آلرژي زا را توليد مي کنند.
مراقبت ، اصل اول درمان
عموما درمان آلرژي با اجتناب از آن حاصل مي شود. وقتي به کمک تجربه يا آزمايش هاي پزشکي عامل حساسيت زا را در محيط خود شناسايي کنيد ، پيدا کردن راههايي براي دوري از آن شما را در درمان کامل ياري مي کند. معمولا زماني که گرده ها به مقدار زياد در هوا پراکنده مي شوند ، اجتناب از آنها کار دشواري است ولي چند اصل مهم وجود دارد که رعايت آنها به تخفيف علايم کمک مي کند. در تمام شرايط در و پنجره هاي خانه و اتومبيل خود را ببنديد. اگر در محيطي بوده ايد که احتمال نفوذ گرده ها در لابه لاي موها و لباسهاي شما وجود دارد، قبل از رفتن به رختخواب حمام کنيد و لباسهاي خود را عوض کنيد. از حيوانات کوچک اهلي دوري کنيد.با وجود اينها شايد باز هم دوري کامل از مواد آلرژي زا غيرممکن باشد. بنابراين پزشکان دارودرماني را توصيه مي کنند. خوشبختانه داروهاي بسيار موثري براي درمان انواع آلرژي ها وجود دارد که علايم را کاملا برطرف مي کند. انتخاب نوع و مقدار داروي مناسب براي شما تنها در تخصص پزشک است. آنتي هيستامين ها بهترين مثال براي دارودرماني بر ضد آلرژي است. اين نوع دارو ميزان وسيعي از نشانه ها را متوقف مي کند. آنتي هيستامين هاي قديمي مثل Benadryl در کنار تخفيف علايم بيماري ايجاد خواب آلودگي هم مي کردند ولي آنتي هيستامين هاي جديد ضمن ايمني و تاثير بيشتر خواب آلودگي بسيار کمتري ايجاد مي کنند و بعضي از داروها اصلا نقشي در ايجاد خواب آلودگي ندارند. داروهايي مثل Claritin و Allegra اصلا خواب آلودگي و سستي ايجاد نمي کنند. داروي Zyrtec درصد کمي خصوصيات خواب آور دارد. بنابراين بهتر است هنگام شب مصرف شود. اسپري ها و قطره ها راههاي درمان دارويي ديگري که مستقيما به موضع اثر مي کنند. کورتيکواستروئيدهايي (دسته اي از داروهاي ضدالتهاب) مثل Rhinocort و Atrovent اسپري هاي مخصوص بيني هستند. اين داروها اثر هيستامين را از بين مي برند (هيستامين موجب عطسه ، خارش و تنگي مجاري تنفسي مي شود). تجويز بموقع قطره هاي چشمي مي تواند به پيشگيري و کنترل علايم کونژکتيويت آلرژيک کمک کند. در صورتي که داروها تاثير کافي و مداوم نداشته باشند ، بيمار را با روشهاي خاص پزشکي در برابر عوامل آلرژي زا ايمن سازي مي کنند.
Allergy Shot
همانطور که مي دانيد سيستم ايمني فرد مبتلا به آلرژي مدام مشغول به کار است. اين سيستم هيچ نقصي در برنامه کاري خود ندارد. تنها يک چرخش کوچک در هدف گيري رخ داده است. با انجام روش درماني Allergy Shot سيستم ايمني بدن را در مسير صحيح قرار مي دهند. در اين روش مقادير کمي از ماده آلرژن را به طور هفتگي به بدن تزريق مي کنند.کم کم سيستم ايمني بدن فرد با اين ماده خاص سازش پيدا مي کند و به طور تدريجي پاسخ دفاعي نسبت به آن متوقف مي شود. تحقيقات اخير نشان مي دهد که پس از 3 سال يا بيشتر از گذشت روش درماني Allergy Shot بهبودي دوام مي يابد. البته همه کساني که از آلرژي فصلي رنج مي برند ، نياز به اين روش ندارند ، اما اگر احساس مي کنيد علايم بيماري بر زندگي شما تاثير گذاشته و ساير راههاي ساده تر درماني کارساز نبوده ، مي توانيد در اين زمينه با متخصص آلرژي مشورت کنيد.
بهبودي
همان گونه که ذکر شد ، هميشه براي درمان راههايي وجود دارد. گاهي يک داروي ساده و گاهي روشهاي تخصصي تر به هر حال شما را درمان خواهند کرد. بيمار ساکت و صبور آلرژي نباشيد. آزمايش کنيد، درمان کنيد و بهبود پيدا کنيد